我科采用 ZZ-II 型肛腸治療儀結合手術改良法治療環(huán)狀混合痔 61 例,，療效滿意,，現(xiàn)報告如下,。

臨床資料： 本組男 38 例，女 23 例,；年齡 18~67 歲；病程 2~30 年,。排便時出血 18 例,，便后自行還納者 22 例，用手回納者 16 例,，下附感伴排便時間延長者 32 例,。

治療方法： 取側臥位，常規(guī)消毒鋪巾,，局麻,。擴肛，使痔核明顯暴露,，按自然分段法（ 3 ,， 7 ， 11 點母痔區(qū)）用組織鉗先將某個外痔下緣皮膚提起,，剪一 V 形切口鈍性分離皮下靜脈搏團及痔組織至齒狀線,，再用治療電鉗夾住內(nèi)痔核，并用干紗布將鉗之前后墊起,，腳踏開關 3~5 秒,，接著將鉗口平等外退 3mm ，重復治療 1 次即可。同法處理其它痔核,，共治療 3 人以上痔核,，其間應保留大于 0.5cm 的皮橋，同時切斷內(nèi)括約肌下緣,，以減輕術后肛門痙攣疼痛,。若是靜脈曲張性外痔，剝離后所留皮橋空松,，可橫向截切多余皮膚,，用 I 號絲線縱縫 2~3 針，用碘伏消毒,，肛內(nèi)塞入凡士林紗條,，塔形敷料包扎，膠布固定,，抗生素常規(guī)應用預防感染,，便后換藥。

結果： 61 例均一次性治愈,，平均愈合時間 8~16 天,。術后因大便繼發(fā)性出血 1 例，經(jīng)止血,、軟化大便后痊愈,；尿潴留 2 例，經(jīng)松解敷料后自行排尿,；肛門水腫 2 例,，用中藥外洗 4 天水腫消失。 1 年后隨訪,，全部治愈,，無后遺癥。

討論： 采用改良手術法治療混合痔外痔部分,，精心分段切口留夠皮橋,，彌補了儀器治療灼傷皮膚較多、創(chuàng)口愈合慢,、易發(fā)生局部水腫增生繼發(fā)肛門狹窄的不足,。

混合痔的內(nèi)痔部分，使用肛腸治療儀,，治療快,，血管閉合好。電鉗夾治后不出血,，與結扎治療相比,，有治療后下墜輕，發(fā)生尿潴留少，痛苦小等優(yōu)點,。鉗夾后切除 2 次鉗夾以外的痔組織,，有利于內(nèi)痔還納，減輕了下附感,。

混合痔外痔部分,，其外切緣要修切至肛緣外，以防止皮緣較陡繼發(fā)炎癥或肉芽增生,。若外痔之間所留皮橋松贅，可采取橫截切縱縫合法以使皮橋平整,，避免以后再形成外痔,。排便后及時換藥，術后 5 天拆線,，要告別注意未拆線前禁忌水浴以防縫感染,。另外，術后要多吃蔬菜水果,，心保持排便通暢,。

摘自《中國肛腸病雜志》 2005 年第 25 卷第 5 期