2004 年 10 月至 2006 年 12 月,，我院采用中國人民解放軍 117 醫(yī)院研創(chuàng),、杭州大力神醫(yī)療器械有限公司開發(fā)生產(chǎn)的 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療肛腸疾病 223 例,，有效、治愈率 100 ％,，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組男 127 例,，女 96 例，年齡 13 － 86 歲,，平均 43 歲,。其中痔瘡（含內痔、外痔,、混合痔,、前哨痔） 163 例，占 73 ％,，肛瘺 25 例,，占 11 ％，肛裂 18 例,，占 8 ％,，肛周膿腫 9 例,，占 4 ％,，肛乳頭增生 4 例，占 2 ％,，尖銳濕疣 4 例,，占 2 ％。

1.2 治療方法

1.2.1 內痔：內痔均行高頻電容場電極鉗治療,。以 0.5 ％利多卡因局部浸潤麻醉滿意后,，先以手指擴肛，囑病人向下用力屏氣,，充分顯露痔核,，以觀察了解病變位置和程度，確定鉗夾治療痔核的順序,。每個痔核視大小不同,，分別鉗夾通電 2 － 5 秒。對痔核較大者可由痔核基底部向體部鉗夾通電 1 － 3 次,，以使痔核組織充分干竭,。治療后的痔核一般回納入肛。術畢肛門塞入馬應龍痔瘡栓 1 － 2 枚,，連用 3 － 5 天,。通常電極鉗的初始電流控制在 0.2A 為宜。

1.2.2 外痔：一般不分痔核數(shù)目,，均可一次性治療,。用止血鉗牽引痔核,，在痔核基底部皮緣側以高頻電刀弧形切開皮膚，稍作皮膚鈍性分離后,，以高頻電容場電極鉗鉗夾痔核基底部通電 2 － 3 秒,，以使局部組織干竭，血管非炭化性閉合,，然后緊貼鉗夾通電部位遠端以高頻電刀切除痔核,。此時基底部殘端很少出血，如遇活動性出血,，則以高頻電容場電極鑷止血,。痔核不止一處時，應對痔核基底部皮膚作潛行分離,，以免灼傷痔核之間的皮膚,，即保留好“皮橋”，避免術后肛門皮膚疤痕過多,，影響肛門收縮功能,。電刀切開皮膚的初始電流宜在 17.0A 左右。

1.2.3 混合痔：環(huán)狀混合痔是混合痔中較為復雜的情況,。以此為例,，采取先內后外、內外同步治療的方法,。應注意的是,，在處理外痔部分時，必須稍作皮膚分離,，以保留足夠的“皮橋”,。

1.2.4 本組復雜性肛瘺占半數(shù)以上（指多于一處瘺口或為高位肛瘺），均一次性綜合治療而愈,。單純低位肛瘺,，以銀質探針探清肛瘺內外口，并由瘺管內口穿出借手指引出肛外,，探針折彎后捏提兩端,，使局部皮膚及組織緊張，用高頻電刀在皮膚緊張?zhí)幰淮涡郧虚_,，并使創(chuàng)口呈外寬內窄式,，瘺管基底部及兩側壁，電刀應稍作來回“切灼”,，保證使此處的纖維化組織輕度炭化,，容易脫落，便于新鮮肉芽組織的生長。除切開皮膚外,，高頻電刀初始電流宜在 21.0A 左右,。多于一處的復雜性低位肛瘺，可同時按上法一次性處理,。對高位肛瘺,，外口距肛緣如大于 4 -5cm ，用電刀切開皮膚及少許皮下組織后,，以傳統(tǒng)的掛線法處理,。

1.2.5 肛裂：重點在于櫛模帶的切開，可明顯減輕術后疼痛,，同時注意肛裂創(chuàng)口電刀的適度“切灼”,，保證術后新鮮肉芽組織易于生長。

1.2.6 肛周膿腫：于膿腫部位電刀切開,，手指探查,，若遇多房性膿腫，同時打通引流,。一般無須置入引流紗布,，保證充分敞開涂以京萬紅軟膏即可。術后無菌紗布覆蓋,，每天視情換藥 1 — 3 次,。

1.2.7 肛乳頭增生、尖銳濕疣： 前者用電刀切除,，后者用電刀以“點灼”的方法去除,，并在術后局部注射干擾素,?！包c灼”電流控制在 16.0A 左右。

2 治療結果

本組 127 例病人,，經(jīng) 3 個月至 2 年左右隨訪,，有效治愈率為 100 ％，手術部位復發(fā)率為 0 ,，術后遠期并發(fā)癥如肛門狹窄,、大便失禁等發(fā)生率為 0 ，術后近期并發(fā)癥：感染 1 例,，占 0.8 ％,；出血 2 例（出血量 200 － 300ml ），占 1.6 ％,，其中 1 例為內痔痔核較多且位置偏高,， 1 例為便秘引發(fā)；便秘 6 例,，占 4.7 ％,。上述并發(fā)癥經(jīng)及時處理后均治愈,。術后疼痛：輕微痛或基本無痛 102 例，占 80.3 ％,，排大便時疼痛但可忍受 14 例,，占 11.0 %, 術后疼痛難忍受需口服止痛藥 7 例，占 5.5 ％,。

3 體會

肛腸疾病為農(nóng)村多見病,、常見病之一，由于經(jīng)濟等原因,，患者就診時癥狀多較嚴重,。傳統(tǒng)的手術、激光,、遠紅外線,、注射硬化劑等治療手段，很難一次性治愈,，而且效果得不到保證,。 ZZ 型肛腸治療儀治療功能的高頻電容場熱源來自作用物本身，其工作原理有創(chuàng)新,，治療范圍較廣與其它治療方法相比療效滿意，并發(fā)癥大大減少,。

3.1 ZZ 型肛腸治療儀的治療功能屬物理熱源,，以內痔為例，它是靠痔核物組織內帶電離子和偶電子在高頻電容場作用下高速振蕩運動及相互摩擦產(chǎn)生的內源性熱,，當帶電離子耗竭至組織間液干枯時,，即可達到痔核組織壞死，逐步脫落的治療目的,。因此,，治療時每枚痔核只需 2 － 5 秒即可達到使組織干竭而不會炭化，不會造成治療組織短時間脫落而出血,。而這種內源性熱的作用,，可使治療部位 3 － 5 天內纖維蛋白、凝血酶源等產(chǎn)生增加,，血管閉塞粘合,，術后組織脫落再出血的可能性極小。另外內痔術后由于無開放性創(chuàng)面,，術后感染機會大大減少,。

3.2 高頻電容場治療功能具有可靠的熱定向性、可控性、局限性,，為非傳導熱源,，其熱源僅作用于病變部位，與鄰近組織有明顯的溫差界線,，不會損傷鄰近組織,。因此，術后組織水腫輕,，加之局部均注射長效麻醉藥,，病人痛苦小。同時治療功能多樣化,， 操作簡便,，醫(yī)患均易接受。

3.3 ZZ 型肛腸治療儀治療后,，兩周內排便后及每晚溫開水清洗肛門,，不需坐浴。清洗后,，肛門內塞入馬應龍痔瘡栓,，然后肛門及周圍或創(chuàng)面涂以京萬紅軟膏，可起到止血,、止痛,、消炎，促進創(chuàng)面愈合的作用,，不需另外口服或注射抗生素等藥物,，一般不需住院治療，門診隨治隨走,，只需適當休息數(shù)天即可,，不影響日常生活和輕微勞動。術后第 3 ,、 7 ,、 15 天各電話隨訪 1 次,，術后第 5 天門診復查 1 次,。