中國肛腸病雜志　2011年第31卷第3期

　　　　　　　　　　　　　　　　ZZ型肛腸綜合治療儀加藥物治療肛門疾病358例

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　汪玉良

　　　　　　　　　　　　　　　　浙江省淳安縣臨岐中心衛(wèi)生院（311703）

　　我院采用ZZ型肛腸綜合治療儀（杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）加藥物綜合療法治療混合痔、肛裂,、肛瘺358例,，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下,。臨床資料：本組男208例,，女150例；其中混合痔165例,，肛裂136例,，肛瘺57例。治療方法：一般選擇肛門左,、右和后側(cè)3處局麻,，特殊病例選擇低位硬脊膜外麻醉（L₄、L₅,、-S₁）,。混合痔術(shù)式：單純電容鉗電凝44例,，外切剝內(nèi)電凝116例,，外切剝內(nèi)電凝加縫扎5例。肛裂術(shù)式：電刀加指法擴肛33例,，電刀加內(nèi)括約肌部分切斷105例,。肛瘺術(shù)式：切開清創(chuàng)術(shù)19例，肛內(nèi)切開清創(chuàng)肛外開窗剔管18例,，肛內(nèi)掛線肛外開窗清創(chuàng)引流20例,。術(shù)后均及時選用中西藥物抗感染、止血,、止痛,。術(shù)后第1次排便后或最遲第3天要到門診復(fù)查換藥，并交代自用中藥液熏洗坐浴和外用痔裂膏,、栓等注意事項,。中藥熏洗劑:魚腥草50g,芒硝30g(沖)，蒼術(shù)20g,白芷20g,地榆20g,，五倍子15g,加水2000ml，煮沸10min,取藥液熏洗患處20-40min,，每日1-2次,，一般7-10d為１療程。如創(chuàng)口滲血,、水腫,，均及時更換熏洗藥物,；如肉芽組織過度增生，用高滲鹽水濕敷或搔刮處理,；對慢性難愈創(chuàng)口加用遠紅外線照射治療,。

　　療效：本組358例一次性治愈356例（99.4%），未發(fā)現(xiàn)嚴重并發(fā)癥和后遺癥,。2例未愈病例均為高位復(fù)雜性肛瘺,，術(shù)后患者未能堅持復(fù)診換藥，半年后復(fù)查有1個瘺管外口未愈,。

　　討論：采用ZZ型肛腸綜合治療儀加藥物治療混合痔,、肛裂、肛瘺效果顯著,，術(shù)中手指擴肛,，掌握肛管松緊度。在使用治療時,，電刀切割清創(chuàng)操作要輕巧,，電容鉗鉗夾內(nèi)痔核基底部要準確，嚴格按自動控制系統(tǒng)操作,。無論混合痔,、肛裂，均在行括紅肌切斷前做到預(yù)防性止血,。為確保安全,，對45例年老體弱混合痔只做單純電容鉗內(nèi)痔鉗夾治療，再配合其他中西藥物,。對5例巨大混合痔在做外切剝內(nèi)電凝的基礎(chǔ)上,，再在內(nèi)痔核上1-2cm縫扎1-2針，以預(yù)防術(shù)后出血,。對23例復(fù)雜性肛瘺選用傳統(tǒng)的橡皮筋掛線,，結(jié)合順肛門外開窗清創(chuàng)、肛外開窗剔管術(shù),，既有效處理了內(nèi)口,，又減少了肛外皮膚的缺損，從而加速了創(chuàng)口愈合,。短期應(yīng)用有效抗生素,，特別是消腫較明顯者用中藥液坐浴對避免感染等并發(fā)癥療效顯著。中藥液熏洗和坐浴,，借藥力和勢力直接作用于創(chuàng)口,，可起到清熱燥濕、消腫止痛,，促進創(chuàng)面愈合的作用,。對創(chuàng)口愈合遲緩者加用遠紅外線照射,，可促進創(chuàng)口愈合。