內(nèi)容來源：中國中醫(yī)藥報

記者：張夢雪

針灸不僅是一門技術(shù)，更是一個理論,、診斷,、治療俱全的獨特學(xué)科,。目前,，局限性的服務(wù)業(yè)態(tài)大大弱化了針灸為民服務(wù)的能力,，如何改變這種現(xiàn)狀,？要改革服務(wù)模式,，加強學(xué)科建設(shè)——

針灸傳承已有數(shù)千年的歷史,。一門醫(yī)學(xué)學(xué)科為何能歷經(jīng)如此漫長歲月的淬煉而依然熠熠生輝,？因為她在維護(hù)人類健康中發(fā)揮了不可替代的作用。

目前,，針灸已成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,，在黨中央、國務(wù)院的大力推動下,，針灸在學(xué)科構(gòu)建,、醫(yī)療服務(wù)、學(xué)術(shù)研究,、人才培養(yǎng)等方面的發(fā)展都取得了顯著成績,，然而面對新時代、新需求,，如何搶抓機遇,、直面問題，走出針灸高質(zhì)量發(fā)展之路,？近日發(fā)布的《中國針灸學(xué)會推進(jìn)針灸高質(zhì)量發(fā)展“十四五”規(guī)劃綱要（2021—2025年）》（以下簡稱《綱要》）給出了明確答案,。記者就《綱要》的主要內(nèi)容專訪了中國針灸學(xué)會會長、世界針灸學(xué)會聯(lián)合會主席劉保延,。

為民服務(wù)是永恒的主題

記者：針灸發(fā)展的核心關(guān)鍵是什么,？《綱要》中如何體現(xiàn)這一點？

劉保延：針灸發(fā)展的核心關(guān)鍵就是為民服務(wù),，這是針灸持續(xù)發(fā)展的基石,，是針灸歷經(jīng)數(shù)千年不衰,、如今又得到全球100多個國家接受和應(yīng)用的根本所在?！毒V要》以針灸高質(zhì)量發(fā)展為核心,，正是根據(jù)國內(nèi)外人們?nèi)找嬖鲩L的針灸需求而提出的。

就目前狀況來看,，針灸發(fā)展的勢頭是良好的,。《綱要》中總結(jié)的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：2019年,，縣級以上中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)針灸科門診總量達(dá)到2514.3萬人次,，針灸科出院總量達(dá)到91萬人次；2020年,，國內(nèi)艾草產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值高達(dá)395.13億元,；全國有50所高等院校開設(shè)針灸推拿專業(yè)，每年全國本科生5000多名,、研究生1000多名,。

盡管如此，從滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求來看,，還有許多問題制約著針灸發(fā)展的步伐,。最突出的一個問題是針灸服務(wù)業(yè)態(tài)不能凸顯自身優(yōu)勢。據(jù)相關(guān)研究顯示,，針灸可以治療或輔助治療500多種疾病,，涉及人體16個系統(tǒng)，如近些年高質(zhì)量的臨床證據(jù)顯示,，單用針灸治療過敏性鼻炎,、偏頭痛、女性尿失禁,、功能性便秘,、帶狀皰疹、面癱,、腦血管病變等疾病均有獨特療效,；對于腫瘤、心血管,、高血壓,、糖尿病等重大疾病，針灸可作為重要的輔助療法,；針灸在養(yǎng)生保健,、治未病以及許多疾病的康復(fù)中也能發(fā)揮重要的作用。然而，目前在不少醫(yī)院,，針灸科常常被邊緣化為輔助科室,，有些醫(yī)院甚至干脆將針灸科與康復(fù)科合并，這種服務(wù)業(yè)態(tài)的局限性已經(jīng)大大弱化了針灸為民服務(wù)的能力,。

針灸在臨床應(yīng)用中為何如此受限,？因為它常常只被認(rèn)定為是一種技術(shù)方法。實際上,，針灸不僅僅是一門技術(shù),，更是一個理論、診斷,、治療俱全的獨特學(xué)科,。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時期，針灸獨特理論體系就已經(jīng)形成,。唐朝時,，針科就被作為一級學(xué)科與醫(yī)科并列。

為什么說針灸屬于獨立學(xué)科,？因為她是通過刺激人體體表腧穴,，在“治神”的基礎(chǔ)上，激發(fā)人體的自我調(diào)節(jié)能力來治病養(yǎng)生,，其干預(yù)人體的方式非常獨特,。去年，國際頂級期刊——《自然》雜志發(fā)表論文顯示：刺激足三里等穴位,，可在Prokr2神經(jīng)元介導(dǎo)下,，激活迷走神經(jīng)-腎上腺網(wǎng)絡(luò),，影響所關(guān)聯(lián)的臟器,，進(jìn)而起到抗炎作用?？梢娽樉膶θ梭w產(chǎn)生的是綜合效應(yīng),，其影響人體的途徑、方式和機制與通過胃腸吸收,、血液循環(huán)代謝起效的藥物治療完全是兩回事,。這決定了針灸學(xué)不只是一種療法，而是一個具有獨立體系的醫(yī)學(xué)學(xué)科,，其治療疾病的范圍非常廣泛,，只是現(xiàn)在很多臨床醫(yī)生和廣大患者沒有認(rèn)識到這一點。

這種認(rèn)知偏差產(chǎn)生的重要原因之一是針灸學(xué)術(shù)做得不夠扎實,，沒有把針灸治療各種疾病的思路方法研究透,、規(guī)范好。此外，針灸服務(wù)的人才梯隊不健全,，高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量和內(nèi)涵尚需進(jìn)一步理清,；基礎(chǔ)研究缺乏頂層設(shè)計、統(tǒng)籌協(xié)調(diào),，其研究與臨床脫節(jié),；具有國際影響力的針灸技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、病癥診療指南數(shù)量和覆蓋面均不足,；高質(zhì)量的科普不能滿足群眾需求等問題,，都是導(dǎo)致針灸臨床運用受限的重要因素。這些問題不僅會影響針灸在國內(nèi)推廣,，也會深刻影響針灸在國際社會的傳播,。

《綱要》針對針灸發(fā)展中切實存在的問題，制定可落地的解決措施,，目的是提升針灸為民服務(wù)的質(zhì)量和水平,。《綱要》的主體內(nèi)容就是在探討如何彰顯針灸在全生命周期,、全人群以及基層,、家庭等健康維護(hù)中的獨特優(yōu)勢。

多措并舉構(gòu)建針灸服務(wù)新業(yè)態(tài)

記者：推動針灸在為民服務(wù)方面發(fā)揮更大作用,，應(yīng)從哪些方面入手,？

劉保延：打破發(fā)展壁壘，解決發(fā)展問題,，構(gòu)建起針灸服務(wù)的新業(yè)態(tài),，針灸便自然而然地能在為民服務(wù)方面發(fā)揮更大作用。具體來說,，要從以下3個方面入手,。

第一，要以人民需求為中心,，建立上下聯(lián)動的推廣機制,。

在頂層設(shè)計方面，要樹立標(biāo)桿,，制定權(quán)威指南,、標(biāo)準(zhǔn)等。如《綱要》中提到的“針灸優(yōu)勢病癥推進(jìn)工程”,，制定50種針灸優(yōu)勢病癥的實施方案,，形成專家共識、指南和標(biāo)準(zhǔn),，自上而下地把針灸能治哪些病明確地提出來,，并建立可遵循的規(guī)范，有助于針灸走出針灸科、在更廣泛的醫(yī)療實踐中發(fā)揮作用,。

在基層推廣方面,，要結(jié)合群眾需求，有分層分級意識,，如在醫(yī)院,，針灸是一門醫(yī)學(xué)學(xué)科，既可攻克疑難雜癥,，又能治療常見?。辉谏鐓^(qū)醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室，針灸是一項適宜技術(shù),，推廣時要保證一學(xué)就會,、一用就靈，方便基層醫(yī)務(wù)人員掌握,；在每個家庭中,，針灸是一種保健手段，要讓老百姓明白什么時候可以自我保健,，什么時候必須到醫(yī)院就醫(yī),。如《綱要》提到的“基層針灸適宜技術(shù)推廣應(yīng)用行動”就是針對社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的推廣舉措,，讓基層群眾體驗到針灸作為適宜技術(shù)的簡,、便、驗,、廉優(yōu)勢,。

第二，針灸學(xué)術(shù)研究必須跟得上,，持續(xù)提升針灸惠及民生的能力,。

針對學(xué)術(shù)研究,，《綱要》提到,，要利用大科學(xué)研究思路和模式，組織多學(xué)科研究隊伍,，對針灸重大科學(xué)問題,，開展系統(tǒng)、深入研究,。經(jīng)絡(luò),、穴位等基本科學(xué)問題都屬于針灸重大科學(xué)問題，還有針刺鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫,、抗炎抗感染,、調(diào)整內(nèi)臟功能以及雙向調(diào)節(jié)、“治神”等都是亟須深研的重要命題,。對已經(jīng)取得高質(zhì)量臨床證據(jù)的針灸優(yōu)勢病種如疼痛,、內(nèi)臟功能失調(diào)、炎癥,、內(nèi)分泌及免疫疾病等,，也要對其效應(yīng)機制進(jìn)行深入研究。同時,，還要高質(zhì)量地推進(jìn)針灸臨床研究,，采取“兩法并舉策略”和“階梯遞進(jìn)臨床研究模式”，通過大量扎實的真實世界針灸臨床研究結(jié)合高質(zhì)量的確證性臨床試驗,，為醫(yī)療決策者以及百姓選擇針灸提供可靠的臨床證據(jù),，推動針灸這門經(jīng)驗醫(yī)學(xué)逐步轉(zhuǎn)變成循證醫(yī)學(xué)。

第三,，平臺建設(shè)和人才培養(yǎng)應(yīng)被擺在重要位置,，為學(xué)術(shù)發(fā)展提供堅強后盾。

在平臺建設(shè)方面,，《綱要》中強調(diào),，要積極推動針灸國家實驗室、國家重點實驗室,、國家醫(yī)學(xué)中心等研究高地建立,，整合國內(nèi)外和多學(xué)科資源形成高層次的基礎(chǔ)、臨床研究基地和平臺,。針灸是中華文明智慧的結(jié)晶,，但長期以來，針灸學(xué)的高層次平臺和基地建設(shè)較為弱勢,，在推動針灸做大做強,、高質(zhì)量發(fā)展的今天，補上這一短板是大勢所趨,。要借助高水平的學(xué)術(shù)平臺和基地筑巢引鳳,，凝聚國內(nèi)外一流的中醫(yī)藥、現(xiàn)代醫(yī)學(xué),、信息學(xué),、物理學(xué)以及生物工程學(xué)等多學(xué)科團(tuán)隊攜手共創(chuàng)，為針灸的學(xué)術(shù)發(fā)展提供有力后盾,。

在人才培養(yǎng)方面,，《綱要》要求,，推動新醫(yī)科背景下的針灸高等教育改革，強化醫(yī)教協(xié)同,、科教并舉的人才培養(yǎng)機制,。實際上，人才問題一直是制約針灸發(fā)展的大問題之一,，如針灸學(xué)術(shù)研究需要既懂針灸又懂現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的科研人員,，針灸的器械研發(fā)需要工程領(lǐng)域的人才，針灸的國際發(fā)展需要中外文化兼通者,，綜合醫(yī)院里西醫(yī)醫(yī)生,、麻醉師運用針灸需要規(guī)范，針灸在健康服務(wù)中的廣泛推廣需要大量技師等問題都不易解決,。

如《綱要》中要求的那樣,，要解決人才問題，教育改革是根本,，從大學(xué)里的基礎(chǔ)教育開始,，整套教育都必須得符合針灸自身發(fā)展規(guī)律。立足臨床,、科研,、推廣應(yīng)用的實際需求，瞄準(zhǔn)針灸醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿和方向,，把醫(yī),、產(chǎn)、學(xué),、研,、用聯(lián)動起來，把多學(xué)科的知識體系融合起來,，才能培養(yǎng)出具有兼容并蓄胸懷,、掌握多學(xué)科知識、具有國際視野的高質(zhì)量人才,。同時,，還要明確學(xué)科定位，努力將針灸提升為一級學(xué)科,，帶動針灸相關(guān)學(xué)科人才的培養(yǎng),，以滿足針灸高質(zhì)量發(fā)展以及國際化的需求。

以數(shù)字技術(shù)為針灸發(fā)展提速

記者：如何借助現(xiàn)代科學(xué)的力量,，提升針灸為民服務(wù)的能力,？

劉保延：針灸之所以能穿越幾千年歷史走到今天，就是因為她在不斷吸納各個時期的先進(jìn)技術(shù)和理念,，來實現(xiàn)學(xué)科自身的發(fā)展提升,。在當(dāng)下這個大數(shù)據(jù)、高科技,、精準(zhǔn)化的新時代,，在“元宇宙”即將降臨我們生活的方方面面之際，用數(shù)字技術(shù)給針灸賦能,，大力推進(jìn)針灸與現(xiàn)代科學(xué)融合發(fā)展,，是針灸學(xué)科勢在必行的路。

我認(rèn)為,，包括針灸理論在內(nèi)的中醫(yī)學(xué)理論體系是一種“天人合一”的“關(guān)系本體”,，其中的“天”就是自然界賜予人類的各種干預(yù)方法如針刺、艾灸等,，而“人”則是與干預(yù)相應(yīng)的人體狀態(tài),，二者相合、相配于“維護(hù)健康”這個“一”上,，中醫(yī)針灸理論就在于揭示二者的相合之道,，解答“天”“人”互動維護(hù)人體健康之理。中醫(yī)針灸并沒有從“物質(zhì)觀點”出發(fā),，以還原論指導(dǎo),，從生物學(xué)角度回答了“為什么”，而是從“信息觀點”出發(fā),，以整體論為特色,，從關(guān)系本體角度告訴我們“是什么”。正是這些“是什么”使其傳承數(shù)千年而不衰,，當(dāng)然也正因為其不能很好地回答“為什么”而飽受“科學(xué)”的質(zhì)疑,。

大數(shù)據(jù)時代的到來帶來了理念、思路,、方法的巨變,，使得科學(xué)不僅僅局限于“還原論”，從數(shù)字科技的角度,，可對中醫(yī)針灸的內(nèi)涵和前景有一個全新認(rèn)識,，可更好地展現(xiàn)針灸的臨床規(guī)律和價值，從而改變針灸受質(zhì)疑的現(xiàn)狀,。

我?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊在用數(shù)字技術(shù)為針灸賦能方面做了很多嘗試,，比如采用真實世界中醫(yī)臨床科研范式來研究中醫(yī)針灸，嘗試讓蘊含著豐富經(jīng)驗和智慧的針灸臨床數(shù)據(jù)“發(fā)聲”,。為此,，我們研發(fā)了中醫(yī)現(xiàn)代科技數(shù)據(jù)平臺與共享系統(tǒng)、臨床科研信息共享系統(tǒng)等,，形成了將臨床診療過程數(shù)據(jù)化的臨床科研一體化數(shù)據(jù)采集系統(tǒng),、復(fù)雜海量數(shù)據(jù)的前處理系統(tǒng),、自由文本的智能結(jié)構(gòu)化系統(tǒng)，以及中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)倉庫,，臨床數(shù)據(jù)多維檢索,、查詢與展示系統(tǒng)，中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)等,。這些系統(tǒng)可以高效,、動態(tài)收集處理真實世界的臨床數(shù)據(jù)，隨時追蹤患者的病情變化,，分析,、挖掘針灸的臨床規(guī)律，為提高臨床療效,、優(yōu)化臨床方案提供依據(jù),，從而提升針灸為民服務(wù)的能力和水平。

讓針灸在世界舞臺大放光彩

記者：在推進(jìn)針灸國際化方面,，中國針灸學(xué)會將做哪些工作,？《綱要》中有什么具體體現(xiàn)？

劉保延：如果說,，推動針灸學(xué)科發(fā)展的最終目的是為人民服務(wù),，那么推進(jìn)針灸國際化，就把推廣針灸的意義上升到了一個更高的層次——為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體作貢獻(xiàn),。

針灸作為中醫(yī)藥走向世界的“排頭兵”,，能贏得世界各國人民的認(rèn)可，靠的是切實療效,。要讓針灸在世界醫(yī)學(xué)界中占有一席之地,，治療需要更精準(zhǔn)，療效要說得清,、道得明,，推廣傳播也必須符合現(xiàn)代人的認(rèn)知習(xí)慣，這對于中國針灸界來說,，是一個很大的挑戰(zhàn),。

為推進(jìn)針灸國際化，《綱要》提出,，要積極推動中醫(yī)藥高等院校,、研究機構(gòu)與國外著名大學(xué)的交流與合作，吸納更多的國外學(xué)者到我國實驗室來工作,，目的是引進(jìn)國外研究之所長,，借他山之石提升針灸的學(xué)術(shù)水平。同時,，還要下大力氣提升海外針灸從業(yè)人員的素質(zhì)和水平,，具體措施包括不斷完善各類針灸教育的國際教材,，提升教材外語水平、實用性,；推動中國國際針灸培訓(xùn)中心,、中醫(yī)藥院校和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)以及社團(tuán)組織開拓國際針灸教育培訓(xùn),，積極開展對外非學(xué)歷遠(yuǎn)程教育等,。

《綱要》還強調(diào)了推動針灸國際化的另一個重要任務(wù)——把握標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則制定的主動權(quán),。目前,，針灸標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)取得初步成效，共制修訂32項針灸國家標(biāo)準(zhǔn),、56項針灸團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn),、9項中醫(yī)針灸國際組織標(biāo)準(zhǔn)、7項世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn),。未來,，還要加強與世界衛(wèi)生組織、國際標(biāo)準(zhǔn)化組織,、聯(lián)合國教科文組織,、聯(lián)合國經(jīng)社理事會等國際組織的交流與合作，建立有利于針灸國際化發(fā)展的規(guī)則體系,。

針灸不僅能治病養(yǎng)生,，還承載著中華傳統(tǒng)文化內(nèi)涵，可在促進(jìn)世界民心相通,、文明互鑒中發(fā)揮重要作用,。對此，《綱要》要求,，繼續(xù)推進(jìn)國際針灸一帶一路風(fēng)采行活動,，擴大以針載文、以針帶藥的國際傳播,。加強針灸在海外“孔子學(xué)院”建設(shè)中的作用,，推廣針灸與文化知識傳播的有機結(jié)合，并要利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù),，加強“網(wǎng)上針灸”“數(shù)字針灸”建設(shè),，努力形成“針連世界”的新模式。

要做到以上這些,，凝聚合力是關(guān)鍵,，這正是中國針灸學(xué)會之所長?！毒V要》呼吁,，要充分發(fā)揮中國針灸學(xué)會建設(shè)“一流學(xué)會”的機遇,，利用好世界針灸學(xué)會聯(lián)合會作為“全國先進(jìn)社會組織”，其總部設(shè)在我國的優(yōu)勢,。實際上,，學(xué)會有很強的聯(lián)合、聯(lián)動作用,。中國針灸學(xué)會有40多個分支機構(gòu),、4萬多會員與各省、市,、直轄市,、計劃單列市針灸學(xué)會，世界針灸學(xué)會聯(lián)合會在65個國家和地區(qū)擁有253個團(tuán)體會員,。要充分發(fā)揮學(xué)會專家資源優(yōu)勢,，動員多學(xué)科專家積極參與到規(guī)劃任務(wù)中去，發(fā)揮戰(zhàn)略專家智庫作用,，提高學(xué)術(shù)交流與文明互鑒活動的質(zhì)量和水平,。

目前，很多推廣針灸的品牌活動都已逐漸成熟,，如科技部國際針灸學(xué)術(shù)研討會,、中國針灸學(xué)會年會、泰山論灸,、西湖論針等都在定期,、高質(zhì)量地開展。中國針灸學(xué)會也將一如既往地精心組織策劃,，在學(xué)術(shù)研討中追求深層次的交流碰撞,，積極發(fā)揮學(xué)術(shù)引領(lǐng)作用。

針灸是中醫(yī)服務(wù)的主力軍,，可為人類健康作大貢獻(xiàn),。中國針灸學(xué)會的任務(wù)就是動員各方力量參與針灸的高質(zhì)量發(fā)展，將企業(yè),、醫(yī)療,、科研等領(lǐng)域的力量整合起來，讓針灸在增進(jìn)民生福祉中發(fā)揮更大作用,，在國際舞臺上綻放更奪目的光芒,。

編輯：王迪

審核：朱蕗鋆