新年伊始,，衛(wèi)生部傳來好消息，今年我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點將向大病轉移,。尤其是肺癌,、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，報銷比例則不低于90%,。這意味著,，長期以來百姓“生不起病,、醫(yī)不起病”的心頭之痛將得到緩解。

　　在這之前,，媒體報道過很多引發(fā)社會同情和體制探討的醫(yī)療“公案”,。如北京市民廖丹本身是位低收入者，為了給農(nóng)村戶口的妻子做“尿毒癥透析”，找人偽造了醫(yī)院的收費章,，在隨后的4年時間里,，共騙取醫(yī)院治療費17.2萬余元。受審時,，廖丹聲稱“所做一切只為讓妻子能先不死”。 “刻章救妻”經(jīng)媒體曝光從私案成為公案后,，甚至也讓“受害方”醫(yī)院深表對“詐騙方”的同情,；社會各界紛紛捐款并迅速幫廖丹還清債務，多余的錢他則表示要捐給公益機構,。

　　而在上海，筆者和幾位醫(yī)院及醫(yī)療保險主管在討論這一案例時,，甚至無法說清這是 “悲劇”,、“喜劇”還是“鬧劇”。我們當時所達成的共識是：媒體頻繁報道個案不是“萬能藥方”,，中國確實需要在醫(yī)保領域實施破冰式的全局性改革了,。社會學家在農(nóng)村的調研結論也告訴我們：現(xiàn)在農(nóng)民收入增加了,，得小病一般不會動搖家庭的經(jīng)濟根基；可一旦得大病,，就會讓大部分家庭迅速因病致貧,、因病返貧。正因為如此,，不少農(nóng)民得了大病,，尤其是癌癥等疑難雜癥后，首先想到的就是不拖累家屬,、不拖跨家庭經(jīng)濟，往往選擇干脆不醫(yī),，甚至“一死了之”,。

　　這種局面，不是得病的農(nóng)民腦子糊涂造成的,，而是醫(yī)療宏觀政策設計者缺少清晰思路所致,。去年7月19日,，李克強主持召開國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組第十一次全體會議強調,，大病保障是衡量一個國家醫(yī)療保障水平的重要標準,，要下決心抓緊把大病醫(yī)保納入全民醫(yī)保范圍,。同時，經(jīng)濟發(fā)展積累的物質力量也將決心轉化為信心,。任何改革都需要公共財力加大投入,，建立大病保障制度以大幅削減群眾醫(yī)療費用負擔更是如此。在衛(wèi)生部發(fā)布“政策紅利”的同時,，國家稅務總局也公布了2012年全國稅收的成績單。數(shù)據(jù)顯示,，就是在全球經(jīng)濟景氣尚未恢復和我國陸續(xù)落實結構性減稅政策的條件下,，去年全國稅收收入完成110740億元，比 2011年增長 11.2%,、增收11175億元,。這也表明，我國仍然處在經(jīng)濟穩(wěn)步增長的發(fā)展區(qū)間,，正是實施社會保障改革的機遇期,。

　　毫無疑問,，中國發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)在農(nóng)村,。今后即使大量人口轉移到中小城鎮(zhèn)，農(nóng)村仍然是未轉移人口和返鄉(xiāng)人口安家立命的基本社區(qū),。將基本社區(qū)打造成安居的樂土，必然涉及保障體系的完善及與經(jīng)濟發(fā)展相匹配的能力提升,。而今,，肺癌、胃癌等最容易導致“傾家蕩產(chǎn)”的重癥全部納入大病保障體系,，就讓農(nóng)民看到了“病有所醫(yī)”的光明前景。這一光明前景,，從機制上是通過新農(nóng)合來實現(xiàn)的,；而新農(nóng)合也就是農(nóng)民的醫(yī)療保險，具有明顯的中國特色和時代特征,。醫(yī)改以來,，國家在推行新農(nóng)合的同時,，也在逐漸加大保障的力度,。如2013年，農(nóng)民的人均籌資標準為340元,，其中280元由各級政府來補助,；由此測算顯示出今年新農(nóng)合資金的總盤子里，可以給農(nóng)民報銷的醫(yī)療費用就有2700多億元,。

　　同時,，醫(yī)改重點向大病保障體系轉移,、新增投入向家庭貧困的農(nóng)民傾斜，還有助于化解農(nóng)村社會矛盾,、舒緩弱勢群體消極心態(tài),。特別是癌癥醫(yī)療費用報銷納入大病保障體系，不僅直接解開了患癌農(nóng)民的心結,，也解除了患癌農(nóng)民家屬的后顧之憂,。更加科學的政策設計有利于實現(xiàn)政策設計的理想境界，也只有這樣,，全面建設小康社會才不會有任何盲區(qū),。