日前,，上海市高級人民法院對全國首例縱向壟斷案做出終審宣判,，強生（上海）醫(yī)療器材有限公司、強生（中國）醫(yī)療器材有限公司限制“最低轉(zhuǎn)售價格”構(gòu)成“壟斷”,，被判賠償經(jīng)銷商53萬元,。

      繼葛蘭素史克案揭開藥價虛高黑幕之后，強生案引發(fā)了人們對洋品牌醫(yī)療器械壟斷高價的質(zhì)疑,。從“供應(yīng)商”到“手術(shù)臺”,，身價翻了幾倍？巨額差價因何而來,？新華社“新華視點”記者進行了調(diào)查,。

洋品牌“行霸天下”  銷售價“居高不下”

     大到診療設(shè)備，小到心臟支架,，醫(yī)療器械市場一個業(yè)內(nèi)公認的判斷是,，“國貨”和“外國貨”份額三七開。

     根據(jù)中國醫(yī)藥保健品進出口商會的統(tǒng)計,，2012年,，我國醫(yī)療器械進口總額為124．72億美元，同比增長14．56％,。而對于不少飽受疾病折磨,、經(jīng)濟負擔沉重的患者，卻不得不面對這樣的無奈：裝個人工關(guān)節(jié),、心臟支架等,，醫(yī)生樂于推薦“洋品牌”，價格自然也高出不少,。做個檢查,，所使用的彩超儀、核磁檢查設(shè)備,、生化分析儀等也基本都是“國外造”,，檢查費動輒幾百上千。

      “在上海,，目前骨科植入物和心臟科植入物領(lǐng)域,，跨國公司產(chǎn)品占據(jù)了絕大多數(shù)份額，價格也比本土企業(yè)貴50％左右,。”中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會外科植入物專業(yè)委員會名譽理事長姚志修說,。

這樣的“高價”中除了部分性能可能更好外,，究竟有沒有、有多少“水分”,，也成為患者心中的疑問,。

       “有個75歲的老朋友出了交通事故,，醫(yī)院非要安裝7萬元的人工關(guān)節(jié)，要不就轉(zhuǎn)院,?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士說，他不得已轉(zhuǎn)院后所用的同類型關(guān)節(jié)只花了4萬元,?！斑@好比你要買車，明明只需沃爾沃,，可對方卻非要你買法拉利,。”

姚志修也和記者講述了自己一個朋友的遭遇：一位香港的老太太,，在內(nèi)地一家知名醫(yī)院做手術(shù),，安裝了人工關(guān)節(jié)，雖然手術(shù)費便宜,，但回香港后手術(shù)中的材料費卻被拒絕報銷,，理由是超出香港價格1倍以上。

限低價“推波助瀾” 高回扣“火上澆油”

    參與強生案審判的法院工作人員介紹,，北京銳邦涌和科貿(mào)有限公司是強生公司醫(yī)用縫線,、吻合器等醫(yī)療器械的經(jīng)銷商。但在2008年的經(jīng)銷合同中,，強生卻約定銳邦不得以低于規(guī)定的價格銷售產(chǎn)品,，在發(fā)現(xiàn)銳邦“違反規(guī)定私自低價”后，強生公司取消其在部分醫(yī)院經(jīng)銷權(quán),，最后還停止供貨,。

     “這種限制經(jīng)銷商轉(zhuǎn)售價格行為，導致了產(chǎn)品價格被人為推高,，生產(chǎn)商將高價的利潤 收入囊中 ,。”對外經(jīng)濟貿(mào)易大學教授龔炯說,。

壟斷,，固然是企業(yè)追逐高利潤的結(jié)果。然而業(yè)內(nèi)人士透露,，還有一些企業(yè)定出高價,，是為了消化背后商業(yè)賄賂的“黑色成本”。

一位曾經(jīng)擔任醫(yī)療器械合資公司總經(jīng)理的業(yè)內(nèi)人士說,，產(chǎn)品定價高,，醫(yī)院、科室、醫(yī)務(wù)人員獲得的回扣也高,，推薦產(chǎn)品的積極性大,，銷量也能保證。

姚志修舉例說,，回扣比例基本都差不多,，但進口產(chǎn)品單價高，回扣自然更加豐厚,。假設(shè)一個進口人工關(guān)節(jié)價格3萬元,，回扣可能六七千元；而國產(chǎn)的價格1．5萬元,，回扣就只有三千元左右,。

從近幾年曝光的案件中，這種現(xiàn)象便可見一斑：一臺美國品牌的彩色血流圖成像系統(tǒng)以98萬元的價格賣給醫(yī)院,，而送給院長的回扣就達10萬元,；一臺韓國產(chǎn)的三維多功能彩色多普勒超聲診斷儀賣給醫(yī)院價格是160多萬元，而送給院長的“好處費”高達30萬元,；一個合資的心臟固定器市價2萬元,，醫(yī)生回扣就有3800元。各種“好處費”,，最終由患者“買單”,。

強力“反壟斷”  消除“潛規(guī)則”

對于上游的強制“限低價”，下游經(jīng)銷商往往只能“無奈接受”,。反壟斷律師郝俊波表示,，這種壟斷案件查處的難點在于，下游企業(yè)雖然也是這種壟斷協(xié)議的受害者,，但可能迫于上游企業(yè)的壓力而不敢“抗爭”,，只能被動接受最低轉(zhuǎn)售價格，而最終為高價“買單”的卻是患者,。

“在藥品和醫(yī)療器械領(lǐng)域,，如果一旦出現(xiàn)壟斷，最終受傷的是患者,?！焙驴〔ㄕJ為，有關(guān)部門應(yīng)加大對反壟斷行為的處罰,，增加壟斷企業(yè)的違法成本,。如在上述案件中，強生公司僅被判決賠償50余萬元,。這個數(shù)額強生肯定不會放在眼里的,，難以起到有效的懲罰作用。

另外,，采購,、定價等環(huán)節(jié)存在監(jiān)管“漏洞”，有著較大的“可操作空間”,，導致醫(yī)療器械領(lǐng)域混亂,，利益黑鏈叢生，價格虛高不下,。

“一些地方醫(yī)療器械價格是由企業(yè)上報給行業(yè)協(xié)會,、再上報給物價局備案，行業(yè)協(xié)會不會隨意更改價格,，最終導致用誰家的產(chǎn)品,、定多少錢的學問很大，醫(yī)療器械也成為新的尋租方向,?！币晃会t(yī)療器械銷售商說。

2011年4月-2012年5月,，江蘇省徐州市云龍區(qū)檢察院在醫(yī)療器械采購領(lǐng)域連續(xù)查辦了9件涉14人的腐敗系列案,，涉案金額達400余萬元，醫(yī)療腐敗呈現(xiàn)從藥品轉(zhuǎn)向醫(yī)療器械的新動向,。

有關(guān)專家認為,，有關(guān)部門應(yīng)完善醫(yī)療器械定價、采購制度和標準,，加快打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局,，加大監(jiān)管監(jiān)督力度，鏟除尋租空間,，遏制不正當競爭,，防止尋租發(fā)生的費用最終以高價方式轉(zhuǎn)嫁給患者。

本文來源：北京商報